FULANO DE TAL, brasileiro (a), solteiro (a), ......(dizer a profissão), residente na Rua tal, nº 20, Barra, Salvador-Bahia, CEP- 000.000-00 (indicar o CEP), CPF- (indicar o CPF, RG. º 000.00000.00 SSP-Ba (colocar número da RG) vem REPRESENTAR contra o Dr. FULANO DE TAL, juiz (indicar se juiz de direito, juiz federal, juiz federal do trabalho, indicar a vara, a cidade e o estado), com fundamento na Lei Orgânica da Magistratura Nacional pelos motivos fáticos e jurídicos que a seguir expõe:
Narrar o fato ou os fatos, por exemplo:X - O (A) representante tem um processo nesta vara presidida pelo juiz, ora representado, sob nº (dizer numero do processo) ajuizado em (dizer da data) que vem se arrastando desde então, sem que se tenha a decisão, trazendo para o (a) representante prejuízos irreparáveis, posto que o juiz representando não obedece aos prazos processuais, deixando de entregar a jurisdição em prazo razoável.
Isto posto, requer, seja aberto processo disciplinar contra o referido juiz, e, apurados os fatos seja aplicada a pena prevista na LOM para o caso exposto.
Pede deferimento.
Salvador, 11 de junho de 2018
FULANO DE TAL
Observação - Pode ser feita e assinada por qualquer cidadão (a) não precisando de advogado.
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